Recall

Recall ist nicht alles in der Prophylaxe, aber alle Vorsorge ist nichts ohne Recall. Nur mit Recall können die Bemühungen von Patient und Zahnarzt dauerhaft erfolgreich sein. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sichern Qualität und sind somit unverzichtbar.

Die Eckpfeiler moderner Zahnmedizin sind: Vorsorge, Prophylaxe und Zahnerhalt. Ästhetische, minimal-invasive und präventive Zahnmedizin stellen eine für den aufgeklärten Patienten abgestimmte Orientierung ihres Zahnarzt da. Um dieser Praxisausrichtung gerecht werden zu können, ist ein funktionierendes Recall-System unumgänglich. Nur regelmäßige Kontrollen garantieren den Erhalt eines gesunden Zahnhalteapperates (Parodont) und gesunder Zähne. Sind dennoch einmal Reparaturen nötig, so sind diese minimal und werden unter größt möglicher Schonung gesunder Zahnhartsubstanz vorgenommen.

Was kann Recall leisten?

Neubewertung des Karies- und Parodontitisrisikos. Reevalution und Reinstruktion der Mundhygiene. Individuelle-Prophylaxe Maßnahmen, Intensivierung der Zahnpflege für schwer zugängliche Bereiche, professionelle Zahnreinigung, Fluoridierung gefährdeter freiliegender Wurzel- und Zahnhalsoberflächen.

Das Recall-Intervall

Die Festlegung des Recall-Intervall sollte zwischen Zahnarzt und Patient abgesprochen werden, damit einzig medizinische Gründe, z.B. eine Neubewertung und Unterweisung der Mundhygiene, die Grundlage hierfür bilden. Patienten mit hohem Risiko (Schnelle Zahnsteinbildung, vormals umfangreiche Parodontose-Behandlung, Zahnhalskaries) oder Schwangere sollten spätestens nach 3 Monaten wieder zur Recall-Untersuchung, während jedoch Patienten mit einzig prophylaktischem oder präventivem Anspruch bis zu 6 Monate zwischen zwei Kontrollen vergehen lassen können.
Das Recall-Intervall muß so festgelegt werden, daß sich beginnende pathologische Veränderungen allein durch professionelle Prophylaxe wieder rückgängig machen lassen.

Sinn dieses Artikels

Ich bin fest davon überzeugt, daß eine Ausrichtung der Zahnarztpraxis auf Prophylaxe und Prävention die Zahnmedizin der kommenden Jahre bestimmen wird. Außerdem hatte ich irgendwie das Gefühl, daß mein Blog in letzter Zeit zu einer besseren Visitenkarte verkommt. Aus diesem Grund habe ich mich entschlossen endlich das Medium Internet mit meiner täglich Arbeit zu verknüpfen und deshalb ein Online-Formular entsprechend unserem Recall-System auf der Homepage eingestellt.

Beim Bleichen (Bleaching) der Zähne kann man im Prinzip zwei verschiedene Vorgehensweisen unterschieden:

1. Bleichen von vitalen (lebenden) Zähnen mit Peroxiden:

a) Office- oder Chairside Bleaching: Hierbei erfolgt die Zahnaufhellung in der Zahnarztpraxis. Mit dem sogenannten Power-Bleaching, dem Hinzufügen einer sehr starken Lichtquelle neben der Benutzung eines konzentrierten Bleichgels wird in relativ kurzer Zeit ein optimales Bleichergebnis erzielt. Diese Art der Zahnaufhellung lässt sich auch gezielt bei einzelnen Zähnen anwenden. Die Bleichwirkung ist sofort sichtbar. Es ist jedoch mit Abstand die teuerste Methode des Bleichens.

b) Homebleaching: Für den Patienten werden individuelle Bleichschienen aus durchsichtigem Kunststoff hergestellt. In diese wird ein weniger stark konzentriertes Bleichmittel eingefüllt und zum Bleichen möglichst über Nacht getragen. Dieses Bleaching-Verfahren ist schonender, benötigt auch einen höheren Zeitaufwand zum Bleichen seitens des Patienten, welcher sich aber durch geringe Kosten gegenüber dem in Office-Bleaching wieder ausgleicht. Außerdem kann der Patient seine Bleichschienen aufbewahren, so dass bei einer möglichen Folgebehandlung in 1-2 Jahren nur das Bleichgel nachgekauft werden muß.

c) Do-it-yourself Verfahren: In Apotheken oder Drogerien finden sich zahlreiche Produkte zum Bleichen der Zähne, die im Rahmen der heutigen Wellness-Bedürfnisse verkauft werden. Sie finden Bleaching-Lacke, Gel für konfektionierte Schienen oder aufklebbare Trägerfolien. Diese Methode scheint auf den ersten Blick die Günstigste. Durch die nur schwache Konzentration des Bleichmittels muß die Behandlung aber 2-4 Wochen durchgeführt werden, so daß die Materialien zum Bleichen mehrfach nachgekauft werden müssen. Die Bleichwirkung ist jedoch, wie mehrere Untersuchungen zeigen (z.B. Test: Servicezeit Gesundheit des WDR oder Hr-Online), nie so effektiv wie das Bleichen beim Zahnarzt. Die Zahnfarbe wird gar nicht oder nur wenig aufgehellt. Außerdem hält Wirkung der Zahnaufhellung nicht lange an. Durch unsachgemäße Anwendung der Bleichmittel finden sich häufig farbenfrohe oder auch gefleckte Ergebnisse. Lassen Sie sich auf alle Fälle vorher von ihrem Zahnarzt beraten, ob diese Bleaching-Methode für Sie überhaupt in Frage kommt.

Als Nebenwirkungen des Bleaching können Zahnfleischreizungen, eine leichte „Rosa“- Färbung der Zähne oder eine erhöhte Sensibilität auf heiße oder kalte Reize auftreten. Diese Symptome verschwinden jedoch einige Tage nach Abschluß der Behandlung.

2. Bleichen von devitalen (marktoten, bzw. wurzelkanal behandelten) Zähnen mit H2O2 und Natriumperborat:

Dieses Bleaching-Verfahren kann nur vom Zahnarzt angewendet werden, da das Bleichmittel hier in den Zahn eingelegt und anschließend aktiviert wird (Internes oder intrinsic Bleaching). Die Liegedauer beträgt 1-2 Wochen, solange bis die gewünschte Zahnfarbe erreicht ist. In dieser Zeit wird der Zahn nur provisorisch verschlossen, da in einigen Fällen das Bleichmittel erneuert werden muß und es nicht dauerhaft im Zahn verbleiben darf. Erst wenn das Bleaching-Ergebnis zufriedenstellend ist wird der Zahn mit einer Füllung in ihrer neuen Zahnfarbe endgültig verschlossen.

Welche Zusatz-Kosten auf Sie zukommen können, habe ich in dem Artikel „Bleaching Kostenfalle?“ beschrieben.

Wie oft: Die Empfehlung der Bundeszahnärztekammer spricht von 1x PZR im Halbjahr. Richtig ist dies jedoch nur für den Anfang. Da für Patienten, die ihre Mundhygiene Instruktionen tagtäglich umsetzen, Professionelle Zahnreinigung (PZR) einmal pro Jahr ausreichend ist.

Warum PZR: Außerhalb des zahnmedizinischen Bereiches stellen erkrankte Zähne und entzündetes Zahnfleisch ein bis zu dreifach höheres Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko dar. Bei Schwangeren kann eine schwere Parodontitis in Ausnahmefällen sogar zu einer Frühgeburt führen.

Was wird gemacht: Bei der PZR erfolgt eine schonende aber gründliche Reinigung aller konservativ (nicht chirugisch) zu erreichender Zahn- und Wurzeloberflächen. Scharfe Kanten von Füllungen oder festsitzendem Zahnersatz werden entfernt, als nächstes werden alle Flächen poliert, so daß sich Bakterien nicht mehr so schnell auflagern können.

Dadurch sind Sie erstmals „Mundhygiene fähig“, nun erfolgt eine Anleitung zur richtiger Mundhygiene mit praktischer Übung, damit Sie dies auch wirklich umsetzen können. Zum Beispiel mit Zahnseide oder Interdentalbürsten. Dieser Schritt muß an problematischen Stellen eventuell in einer Recallsitzung kontrolliert werden.

Schließlich kann eine Ernährungsberatung (nur in speziell gelagert Fällen) und eine Fluoridierung im Rahmen der professionellen Zahnreinigung erfolgen.

Was kommt zum Einsatz: Spezielle Instrumente (Scaler, Küretten), Airflow, Ultraschall,verschieden starke Polierpasten, Zahnseide, Interdentalbürste und Fluoridlacke.

Was ist nicht in der PZR enthalten: Normale Vorsorgeuntersuchungen für das Bonusheft, Reinigung von herausnehmbaren Zahnersatz oder Totalen Prothesen, ästhetische Korrekturen von natürlichen Zahnkronen oder das Bleichen (Aufhellen) von Zähnen.

Eine Kostenrecherche im Internet zu professioneller Zahnreinigung (PZR) ist eigentlich unmöglich.

Irgendwie hat man stets das Gefühl Äpfel mit Birnen zu vergleichen. Woran liegt das?

Für den Zahnarzt wurde die „Leistung“ der PZR weder im Sozialgesetzbuch Bema (Bewertungsmaßstab) noch im Rahmen der GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte) definiert. Er legt selbst fest, welche Leistungen unter diesem Begriff angeboten werden und in welcher Höhe diese abzurechnen sind.

Oft findet man einen Pauschalpreis oder einen Preis pro Zeiteinheit. Beide Lösungen sind aber davon abhängig, welche Leistungen innerhalb der professionellen Zahnreinigung geboten werden.

Jedoch; wieviel professionelle Zahnreinigung benötigen Sie?

Die beste Therapie zum günstigsten Preis ist immer noch teuer, wenn Sie nur die Hälfte der erhaltenen Leistungen benötigen. Die Erfahrung lehrt; Patienten, die PZR nachfragen, haben diese am wenigsten nötig. Hier ist also eine echte Überzeugungsarbeit zu leisten.

Ein individuell ausgearbeiteter Therapievorschlag wird das Mittel der Wahl sein. Wie will man jedoch beurteilen ob dieser dann teuer oder billig ist? Je besser die professionelle Zahnreinigung auf Sie abgestimmt wird, umso weniger können Sie die Leistung vergleichen und sind dennoch damit am besten bedient.

Obwohl die professionelle Zahnreinigung schon seit längerem, bedingt durch die Privatliquidation im Ruf steht nur unnötig den Zahnärzten „die Taschen voll zu machen“ , gilt es zu bedenken, daß Sie ihren Zahnarztbesuch lebenslang nicht günstiger gestalten können, als mit Karies freien Zähnen und gesundem Zahnhalteapparat (Parodont). So kann auch eine überteuerte PZR noch eine echte Sparmaßnahme sein.

Was wir unter Professioneller Zahnreinigung verstehen finden Sie in dem PZR-Artikel.

Hier finden Sie ein paar Patienteninformationen zum Offline – Lesen!

1. Ein Endodontie Fortbildungs-Artikel von mir aus der ZMK Ausgabe 3 (24. Jahrgang März 2008) als PDF-Datei
2. Die Vistenkarte imTif-Format zum Ausdrucken! Mit Rechtsklick und Ziel speichern unter … herunterladen.

Folgende informative Patienten Flyer wurden von der Landeszahnärztekammer Hessen und der Kassenzahnärztliche Vereinigung Hessen als PDF´s herausgegeben:

1. Die richtige Zahnpflege.
2. Über den Zusammenhang von Zahngesundheit und Ernährung.
3. Einiges was ausschließlich die Zähne von Kindern und Jugendlichen betrifft.
4. Allgemeine Informationen zur Kieferorthopädie.

Hiermal ein kurioses Zahnpasta – Rezept aus dem 18. Jahrhundert:

- 10 Gramm Chinarinde

- 5 Gramm geröstete Brotrinde

- 2,5 Gramm Tabakasche

Quelle: DZ #1 2007

Die muß ja richtig lecker gewesen sein, ob die auch schon dem Reinheitsgebot unterlag? Zumindest waren es natürliche Zutaten ohne Geschmacksverstärker und Aromastoffe.

Bestimmt eine Bereicherung für jeden Prophylaxe-Shop beim Zahnarzt.