Vor ca. 1 Jahr gab es an dem Motor ein kleines Problem, zugegebenermaßen vom Praxisteam verschuldet, so dass dieser zu VDW eingeschickt werden mußte. Bereits vor dem Absenden erhielt ich ein Leihgerät, damit ich meine Patienten weiter behandeln konnte, ohne diese über Wochen vertrösten zu müssen.

Die Reparatur erfolgte freundlich, kompetent, schnell und vor allem mit nützlichen Hinweisen, auf welche Art zukünftig solche Probleme zu vermeiden sind.

Irgendwie beschleicht mich das Gefühl, dass ich Dank ASS von VDW mehr für mein Geld bekommen habe, als ich im ersten Moment überblicken konnte. Wieder einmal bewahrheitet sich, dass das billigste Gerät am Markt, nicht auch das Preiswerteste ist und sich beim Kauf auch einmal ein Blick hinter die Kulissen lohnt.

Bei VDW stimmt einfach das Preis-Leistungsverhältnis und versetzt mich somit in die Lage, außervertragliche Wurzelkanalbehandlungen zu fairen Preisen anbieten zu können.

Mein persönlicher „Guru“ der Zahnerhaltung (Konservierende Zahnheilkunde) Prof. Michael Noack aus Köln wird befragt. Als Zahnarzt, der sich der Wissenschaft verschrieben hat, erklärt er, welche Methode des Bleachings er einzig aus medizinischer Sicht aktuell für die Beste hält. In meinen Augen absolut lesenswert.

Auch in meiner Zahnarztpraxis wird das Homebleaching bevorzugt angewendet.

Hier im Zahnarzt-Praxis Blog wurden die unterschiedlichen Methoden der Zahnaufhellung bereits erläutert. Die Sonderform der „Walking-Bleach“ Methode wird dort unter: „Bleichen von marktoten Zähnen“ behandelt.
Ebenso wurden wichtige Hinweise zu anfallenden Sekundär-Kosten des Bleichens bereits gegeben.

Gerade das Bleichen der Zähne wird als Teil der ästhetischen Zahnmedizin heute verstärkt von allen Schichten der Patienten nachgefragt; umso erfreulicher ist, daß bei der Zahnaufhellung die teuerste Methode nicht als die Beste gilt.
Es ist schön festzustellen, daß ein so angesehener Zahnarzt wie Prof. Dr. Noack die gleiche Meinung vor breiter Öffentlichkeit vertritt.

Definition:

Kraniomandibuläre Dysfunktion (Craniomandibuläre Dysfunktion, CMD) ist ein Übergriff für strukturelle, funktionelle, biochemische und psychische Fehlregulationen der Muskel- und/oder Kiefergelenkfunktion beziehen. Diese Fehlregulationen können schmerzhaft sein, müssen es aber nicht. Quelle: Wikipedia

Verständlicher: Unter der Diagnose CMD versteht man ein Sammelbecken an Symptomen: wie Kiefergelenk-Knacken, Pressen oder Knirschen mit den Zähnen, Behinderung bei der Kieferöffnung, Schmerzen an der Kaumuskulatur. Es können aber auch Schmerzen oder Verhärtungen der Hals-, Nacken- oder sogar der oberen Rückenmuskulatur vorliegen. Als Ursache dafür kommt unter anderen in Frage: Fehlhaltungen, Fehlstellungen der Zähne, falsche Oberflächengestaltung von Füllungen oder Zahnersatz, Zahnextraktionen, Stress, Depressionen, Muskelprobleme, Störungen im Kiefergelenk sowohl am Knorpel als auch am Knochen. Neuere Studien beschreiben sogar CMD nach Schleudertrauma, verursacht durch einen Auffahrunfall. Deshalb bei Rückenschmerzen unklarer Genese auch einmal an den Zahnarzt denken.

Alle Symptome und Ursachen können sowohl einzeln als auch in Kombination vorkommen, so daß sich ein ziemlich komplexes Krankheitsbild ergibt.

Begriffe:

Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD), Temporomandibular Disorders (TMD), temporo-mandibular-Joint-Disease und Myoarthropathie meinen alle das gleiche Krankheitsbild. Die veraltete Bezeichnung „Costen-Syndrom“ findet immer noch Verwendung.

Therapie:

Die Behandlung von CMD ist genauso vielfältig, wie das Krankheitsbild. Sollte die Symptomatik unauffällig und schmerzfrei sein, wird eine Craniomandibuläre Dysfunktion meist zufällig durch den Zahnarzt entdeckt. Vorliegende Schmerzen führen zu jeweils unterschiedlichen Anlaufstellen: Zahnarzt, Krankengymnastik, Chirug oder Psychologe kommen in Betracht. Interdisplinäre Zusammenarbeit verspricht bei der „Myoarthopathie“ den größten Erfolg. In vielen Fällen reicht es eine Ursache zu finden und zu behandeln, aber eben nicht in Allen.

Die Behandlung durch den Zahnarzt:

1. Hilfe zur Selbsthilfe: Dehn- oder Spatelübungen, Strategien zur Stressvermeidung (die wenigsten CMD-Patienten, leiden in ihrem Urlaub und Stress gilt als einer der Hauptursachen in Verbindung mit einem Fehler im Kausystem), Wärme- oder Kälteanwendungen.
2. Schienentherapie: Diese erfolgt mit einer „Knirscherschiene“, auch Aufbissbehelf oder Okklussionschiene genannt. Mit dem Ziel die Kaumuskulatur zu relaxieren und/oder die angewöhnten Fehlhaltungen zu unterbrechen, um so die eigentliche Ursache innerhalb des Kausystems zu finden.
3. Eventuell; unterstützende Medikation.

Weitere Informationen finden Sie auch auf der Webseite CMD-Therapieoder bei ZM-Online. Die Videos von Pro Dente zum Thema helfen bei der Diagnose.

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Kosten für eine Wurzelbehandlung nur wenn mindestens eine der folgenden Voraussetzungen erfüllt ist; dies gilt hauptsächlich für die hinteren Backenzähne (Molaren):

1. Der Molar steht in einer vollständigen Zahnreihe, ohne dass eine Lücke vorhanden ist.
2. Die Wurzelbehandlung sorgt dafür, dass eine Zahnreihe nicht einseitig nach hinten verkürzt wird.
3. Die Wurzelkanalbehandlung kann vorhandenen funktionstüchtigen Zahnersatz erhalten.

Generell gilt jedoch, dass die Krankenkassen Therapieversuche und im vorhinein unklare Erfolgsaussichten bei Wurzelkanalbehandlungen nicht übernehmen. Auch spezielle Behandlungstechniken dürfen nicht zu Lasten der öffentlich rechtlichen Krankenkasse gehen.
Dennoch besteht noch die Möglichkeit eine Wurzelbehandlung als Erhaltungsversuch des Zahnes im Rahmen einer privaten Honorarvereinbarung durchzuführen, welche jedoch unzweifelhaft mit dem größeren Risiko eines Mißerfolges behaftet ist. Weiterführende Informationen finden Sie auf der Website der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung.

Ich habe endlich mein neues Spielzeug zur Durchführung von Wurzelkanalbehandlungen (im Volksmund: Wurzelbehandlung) bekommen.

Das Teil ist wirklich toll; es hat eine Drehmoment gesteuerte Funktion zur Aufbereitung (das eigentliche Feilen) von Wurzelkanälen, so wird die Bruchgefahr von Endo-Instrumenten (Nickel-Titan-Feilen) erheblich reduziert; d.h. mehr Sicherheit für Patienten und eine größere Erfolgschance des Versuches den Zahn, trotz Entzündung zu erhalten. Außerdem ist es flüsterleise, es sind keine beim Zahnarzt üblichen Bohrgeräusche zu hören.

Weiter gibt es einen integrierten Apex-Locator. Was bedeutet das schon wieder? Wichtig ist, daß der Wurzelkanal bis kurz vor die Wurzelspitze (nicht kürzer, nicht weiter) aufgefeilt wird, damit eine größtmögliche Reduktion der Bakterien erzielt werden kann. Die Längenbestimmung erfolgt normalerweise per Röntgenbild. Dies ist nun nicht mehr nötig, eine zusätzliche Strahlenbelastung für den Patienten wird vermieden. Der Endomotor gibt ein akustisches Signal, wenn die richtige Länge der Aufbereitung elektrometrisch ermittelt worden ist. Die Qualität der Wurzelkanalbehandlung kann so erheblich gesteigert werden.

Gibt es das alles auch für gesetzlich versicherte Kassenpatienten? Na klar! Ich hab doch kein Zweitgerät, der alte Endomotor ist gleich in den Müll gewandert.

Vielen Dank an dieser Stelle an Frau Wartini von VDW, die mich mit ihrem Fachwissen bei der Demonstration des Gerätes absolut überzeugt hat. Stärken, Schwächen und Gegenmaßnahmen waren das Thema; das nenne ich professionell. Auch nach dem Einsatz in schwierigen Fällen kann ich sagen, das war auf jeden Fall eine lohnende Investition in Qualität und Sicherheit.

Beim Bleichen (Bleaching) der Zähne kann man im Prinzip zwei verschiedene Vorgehensweisen unterschieden:

1. Bleichen von vitalen (lebenden) Zähnen mit Peroxiden:

a) Office- oder Chairside Bleaching: Hierbei erfolgt die Zahnaufhellung in der Zahnarztpraxis. Mit dem sogenannten Power-Bleaching, dem Hinzufügen einer sehr starken Lichtquelle neben der Benutzung eines konzentrierten Bleichgels wird in relativ kurzer Zeit ein optimales Bleichergebnis erzielt. Diese Art der Zahnaufhellung lässt sich auch gezielt bei einzelnen Zähnen anwenden. Die Bleichwirkung ist sofort sichtbar. Es ist jedoch mit Abstand die teuerste Methode des Bleichens.

b) Homebleaching: Für den Patienten werden individuelle Bleichschienen aus durchsichtigem Kunststoff hergestellt. In diese wird ein weniger stark konzentriertes Bleichmittel eingefüllt und zum Bleichen möglichst über Nacht getragen. Dieses Bleaching-Verfahren ist schonender, benötigt auch einen höheren Zeitaufwand zum Bleichen seitens des Patienten, welcher sich aber durch geringe Kosten gegenüber dem in Office-Bleaching wieder ausgleicht. Außerdem kann der Patient seine Bleichschienen aufbewahren, so dass bei einer möglichen Folgebehandlung in 1-2 Jahren nur das Bleichgel nachgekauft werden muß.

c) Do-it-yourself Verfahren: In Apotheken oder Drogerien finden sich zahlreiche Produkte zum Bleichen der Zähne, die im Rahmen der heutigen Wellness-Bedürfnisse verkauft werden. Sie finden Bleaching-Lacke, Gel für konfektionierte Schienen oder aufklebbare Trägerfolien. Diese Methode scheint auf den ersten Blick die Günstigste. Durch die nur schwache Konzentration des Bleichmittels muß die Behandlung aber 2-4 Wochen durchgeführt werden, so daß die Materialien zum Bleichen mehrfach nachgekauft werden müssen. Die Bleichwirkung ist jedoch, wie mehrere Untersuchungen zeigen (z.B. Test: Servicezeit Gesundheit des WDR oder Hr-Online), nie so effektiv wie das Bleichen beim Zahnarzt. Die Zahnfarbe wird gar nicht oder nur wenig aufgehellt. Außerdem hält Wirkung der Zahnaufhellung nicht lange an. Durch unsachgemäße Anwendung der Bleichmittel finden sich häufig farbenfrohe oder auch gefleckte Ergebnisse. Lassen Sie sich auf alle Fälle vorher von ihrem Zahnarzt beraten, ob diese Bleaching-Methode für Sie überhaupt in Frage kommt.

Als Nebenwirkungen des Bleaching können Zahnfleischreizungen, eine leichte „Rosa“- Färbung der Zähne oder eine erhöhte Sensibilität auf heiße oder kalte Reize auftreten. Diese Symptome verschwinden jedoch einige Tage nach Abschluß der Behandlung.

2. Bleichen von devitalen (marktoten, bzw. wurzelkanal behandelten) Zähnen mit H2O2 und Natriumperborat:

Dieses Bleaching-Verfahren kann nur vom Zahnarzt angewendet werden, da das Bleichmittel hier in den Zahn eingelegt und anschließend aktiviert wird (Internes oder intrinsic Bleaching). Die Liegedauer beträgt 1-2 Wochen, solange bis die gewünschte Zahnfarbe erreicht ist. In dieser Zeit wird der Zahn nur provisorisch verschlossen, da in einigen Fällen das Bleichmittel erneuert werden muß und es nicht dauerhaft im Zahn verbleiben darf. Erst wenn das Bleaching-Ergebnis zufriedenstellend ist wird der Zahn mit einer Füllung in ihrer neuen Zahnfarbe endgültig verschlossen.

Welche Zusatz-Kosten auf Sie zukommen können, habe ich in dem Artikel „Bleaching Kostenfalle?“ beschrieben.

Dauer der Bleichwirkung: Diese liegt bei ca. 1 Jahr, spätestens dann sollte man, um die Wirkung zu erhalten nachbleichen.

Sekundär Kosten: Sie haben Füllungen oder Zahnersatz im sichtbaren Bereich? Diese müssen, um nicht häßlich zu wirken, nach der Zahnaufhellung mit ihrer jetzt helleren Zahnfarbe erneuert werden. Wenn der Austausch einzig aus ästhetischen Gründen erfolgt, ist dieses eine Leistung aus dem Bereich zahnärztlicher Ästhetik, die auch von Privaten Versicherern oder von Zusatzversicherungen nur noch in Ausnahmefällen übernommen werden.

Nach einem Jahr ist die Bleichwirkung schon so weit abgeschwächt, daß die nun zu hellen neuen Füllungen und Kronen den Gesamteindruck stören. Sie müssen ihre Zähne erneut bleichen, damit das Ergebnis wieder perfekt ist. Disziplin ist beim Bleaching angesagt, sind Sie der Typ dafür?

Sie müssen diese Konsequenzen mit in ihre Überlegungen einbeziehen, bevor für sich für das Bleichen ihrer Zähne entscheiden. Der Weg zurück zu ihrer Orginalzahnfarbe ist nämlich schlußendlich genauso teuer wie das Aufhellen, wenn dabei wieder Füllungen oder Zahnersatz ausgetauscht werden müssen.

Vielleicht bleiben Sie doch einfach lieber hierbei: